Резонансное ДТП произошло сентябрьским вечером в одном из райцентров: пятилетний мальчик оказался под колесами автомобиля. В районной больнице, куда его доставили по «скорой», на КТ диагностировали переломы бедер обеих ног. Травмы тяжелые, и местные врачи связались со специалистами областной детской больницы. Из Гродно за пациентом срочно послали реанимобиль. Ранним утром он уже был в отделении анестезиологии и реанимации главной детской клиники области, а вскоре и в операционной.
Практически с первых минут после поступления и до настоящего времени работой команды медиков по спасению жизни и здоровья мальчика руководит главный врач детской больницы Александр Козич. От него узнаю, что дежурный травматолог Александр Чилимцев сразу обратил внимание на измененный цвет стопы правой ноги юного пациента и отсутствие пульсации на артерии. А это означало вероятность повреждения сосудов и требовало самых экстренных действий. КТ-диагностика с контрастированием подтвердила: серьезно пострадали не только бедренные кости, но и бедренная артерия.
В операционную срочно вызвали сосудистого хирурга из университетской клиники. Дежуривший по «санавиации» Александр Труханов в свою очередь связался с заведующим кафедрой хирургии №1 медуниверситета, профессором Николаем Иоскевичем. Два опытных хирурга и выполнили первый этап спасения правой ноги пострадавшего мальчика: для восстановления кровотока установили временный протез бедренной артерии. Их сменила бригада ортопедов-травматологов детской больницы во главе с Павлом Авдейчиком. Им предстоял металлоостеосинтез перелома бедренной кости: ее отломки зафиксировали с помощью металлоконструкции. Затем у операционного стола снова встали сосудистые хирурги и с использованием в качестве протеза участка большой подкожной вены окончательно восстановили целостность артерии и кровоток. Далее травматологи занимались фиксацией перелома левого бедра. В этом случае фиксацию костных отломков провели по малоинвазивной технологии: с использованием специального внутрикостного стержня под рентгенконтролем в операционной.
Почти семь часов обеспечивала анестезиологическое пособие и интенсивную терапию бригада анестезиологов-реаниматологов под руководством исполняющей обязанности заведующей отделением Наталии Омельченко. Поддерживал коллег сотрудник кафедры анестезиологии и реанимации ГрГМУ Валерий Кажина.
Как сейчас признаются врачи, из-за тяжелого характера травмы и продолжительности ишемии конечности существовал высокий риск ампутации. Очень сложным был этап послеоперационной интенсивной терапии.
«Мы сделали все возможное, чтобы спасти ногу ребенка. Только препаратов крови, использованных в первый операционный день, во время проведения интенсивной терапии и последующих хирургических вмешательств, понадобилось около шести объемов циркулирующий крови. Новейшие антибактериальные препараты, в том числе и из группы резерва, респираторная поддержка, высокообъемная замена плазмы, парентеральное питание, кардиотоническая терапия, обезболивание и нахождение в кровати, создающей эффект невесомости, – задействовали все возможности поддержки жизненных сил детского организма», – рассказывает главный врач детской больницы Александр Козич.
Состояние усугубляло то, что из-за длительного периода ишемии пострадали мышцы голени и бедра. Для контроля жизнеспособности мягких тканей были ежедневные, многократные перевязки под наркозом с частичным удалением омертвевших мышц. С этой сложной задачей справился доцент кафедры детской хирургии Александр Глуткин.
«Провели более двух десятков консилиумов с участием специалистов нашей больницы и сотрудников профильных кафедр медуниверситета, – отмечает Александр Козич. – Как и положено в столь сложных случаях, были на постоянной связи с республиканскими коллегами из РНПЦ травматологии и ортопедии, РНПЦ детской хирургии, кафедры детской анестезиологии и реанимации БелМАПО. Тактика, проводимого консервативного и хирургического лечения от момента поступления по настоящее время, была признана верной.
Практически после двух месяцев лечения в отделении анестезиологии и реанимации, мальчика уже перевели в хирургическое отделение. Сегодня врачи с уверенностью могут сказать: ногу ребенку удалось сохранить и он сможет ходить. Травматологам осталось извлечь из нее пластины, которыми зафиксированы кости. А реабилитологам предстоит поработать, чтобы максимально восстановить функции пострадавшей конечности.
На большую предстоящую реабилитационную работу настроены и родители мальчика. Все время, пока в детской больнице вели борьбу за его спасение, они были рядом. И как только появилась возможность, навещали сына каждый день.
Разговариваем с мамой мальчика. Молодая женщина признается: ей очень тяжело вспоминать пережитое. Да и сегодня еще не ушла тревога, хотя врачи заверяют – самое страшное уже позади. Она отмечает не только титаническую работу медиков, но и поддержку и понимание – самый тесный контакт существовал постоянно, родители были в курсе, какие операции проходят, и как чувствует себя их сынок.
Судя по рассказам мамы и медиков, пятилетний мальчишка все время вел себя, можно сказать, героически. А сколько было радости, когда, видимо, услышав из разговора врачей, сообщал маме, что ему осталась только «финишная операция». Конечно, до полного финиша еще далеко, но самый главный этап с помощью профессионалов областной детской больницы пройден успешно.
Бесспорно, большое значение в успехе лечения сыграло современное инструментальное и медикаментозное оснащение Гродненской областной детской клинической больницы, а также высокая квалификация специалистов. Это позволяет проводить здесь весь спектр диагностических и лечебных мероприятий в области ортопедии и травматологии, детской хирургии, анестезиологии и реанимации на самом высоком уровне.
Фото: Главное управление здравоохранения Гродненской области
